标题：李东垣的脉法 内容： 本文据李东垣的《内外伤辨惑论》而写。 力求通俗易懂，尽量不引用原书内容。 原书请参考人民卫生出版社在明代梅南书屋《东垣十书》基础上整理的版本。 李老师非常喜欢刷《黄帝内经》。 沉迷程度跟我们现在刷抖音没区别。 有什么病治不了，就去这本书刷答案。 治好了也觉得是刷出来的，非常谦虚。 刷多了就发现了一些生病规律。 不管什么病，要么情绪出了问题，要么衣服穿少了，要么累着了。 李老师不满足于前人留下的经验谈，进一步指出，不管任何生病的原因，最终都是把脾胃搞伤了才生。 所谓百病皆从脾胃生。 从此中医界的脾胃派正式挂牌。 脾胃伤了，直接导致中气不足，人体就会产生一种叫作“阴火”的东西。 好比仙侠剧中常常出现的桥段，正道衰落，封印力量不足，天魔破阵而出。 举个临床常见的症状。 很多人有口腔溃疡，一吃清热的药就好，两三天就发。 一吃又好，又发。 治标不治本，无限死循环。 李老师认为这类型的口腔溃疡就是“阴火”的代表症状。 目前学术界对于“阴火”到底是不是后世说的“虚火”有争论。 这很有点加多宝到底是不是王老吉的意思。 本文就不往专业化的方向走了。 但凡遇上“阴火”，光喝清热的药肯定是治不了本的。 “阴火”清不掉，反而要用热药来补，这是非常高明的认识。 代表方剂就是李老师独创的补中益气汤。 光听名字，就知道这张方子重点在补。 补哪里呢？ 从五行来讲，脾属土，土在五行居中。 “中”泛指脾胃。 这样一来，就和百病皆从脾胃生挂上了钩。 因此脾胃派又叫补土派。 有了这个理论基础，李老师就开始发挥了。 他认为脾胃虚弱的人，淋了雨，受了风，出现发烧、流鼻涕之类的受寒症状，千万不要强行发汗，否则凶多吉少。 他举了一个亲身经历来说明。 公元1232年蒙军围攻金国的首都开封，城里的老百姓两三个月都睡不好，吃不好，胃气自然亏了，一淋雨，很多人就开始发烧。 当时的医生一见这种情况就用桂枝汤、麻黄汤强行让人体出汗（专业名词叫“发表”），结果一发一个死。 死了多少人呢？ 每天往城外运，多的时候两千人，少的一千人。 这是一个城门的统计量。 当时开封至少有十座城门，持续运了两三个月。 当然这么多的人，有多少是庸医杀的，无法统计，毕竟有战争造成的各种因素在影响。 但就李东垣亲眼所见，周围的医生几乎一发一个死。 所以他痛心疾首，非要写这本《内外伤辨惑论》。 没有什么“为往圣继绝学”的宏大叙事，一点赤子之心，非常朴素，基于同为人的怜悯。 纵观古往今来，凡是在历史长河中留下名字的中医，无不将毕生所学倾囊相授。 中医有秘籍吗？ 绝对有。 不要讲保守的老师保守。 人活在这个世界的追求不一样，要达到的境界不一样。 仅此而已。 这里补充一个知识点。 东汉末年的医圣张仲景定了一条规矩，受了风寒就要发汗。 发汗就要用桂枝汤、麻黄汤。 一千多年过去，金元时期的医生依然照办。 李东垣当然知道这个方法很好，但是不能教条。 教条的结果就是一发一个死。 为什么同样受寒，有人用张仲景的方法就非常不错，有人就不行呢？ 回到这本书的名字。 什么叫内伤，什么叫外伤？ 顾名思义，吃撑了肚子胀，或者每天早餐不吃、到了中午都没有饥饿感，诸如此类的症状代表脾胃受伤。 脾胃在人体里面，所以叫做内伤。 节气前后，气温忽冷忽热，风吹了，雨淋了，不是自己折腾出来的病，叫做外伤。 这个概念和武侠小说的内外伤，不一样，又有点那个意思。 萧远山和慕容博练武走火入魔，显然是内伤。 鸠摩智的内伤也不轻。 萧峰在雁门关自杀，显然是外伤。 看小说，我们旁观，自然知道谁受了多重的内伤，谁死于外伤。 临床要鉴别，就不是那么容易了。 否则怎么有那么多一发一个死。 患者发烧，到底是内伤还是外伤引起的？ 李老师教了很多辨证技巧。 方法一：内伤的人手心热、手背不热。 受风寒重的人，反过来的。 方法二：从头痛的情况也可以考虑一下。 内伤的头痛一会有一会没有。 外伤是一直痛。 方法三：外感风寒的人，三天之后开始口渴。 内伤的人伤得久了，不怎么渴。 诸如此类的方法，李老师苦口婆心列举了一大堆。 当初学了这几招很激动，第二天开始实战。 来个小女生，正好发烧，衣服还穿得多，明显怕冷。 有了李老师的教导，不好再开桂枝汤了，多了内外伤的心眼。 把人家左右手心手背都翻来覆去摸一下。 弄半天，不对啊，两个手心两个手背跟刚从冰箱里捡出来似的。 这一下搞得小姑娘如获重病。 我也有点紧张，心想，李老师不对啊，你的锦囊妙计不管用啊。 还好男朋友在旁边宽慰 ，中医都看手相的。 如此折腾了几个月，临床上受了不少打击，觉得内伤外伤没什么用，甚至认为李老师讲得不对，不落地，光是理论创新。 学生学不好，首先怀疑老师没教好。 当时觉得很有理由啊！ 毕竟老师不在人间八九百年啊！ 身边也没人交流。 跟同行一说李老师，都觉得老牛逼的，怎么牛逼呢，没人知道。 有时候中医真是寂寞无助。 寂寞还好，这个时代热闹，也就削弱了不少。 无助背后是绝望。 根本不知道前面的路怎么走。 半生已过，绝望成了最了解自己的朋友。 神作束之高阁，陵谷变迁，倏忽几年，心心不忘。 有一天摸脉。 这个患者不用摸脉，就知道伤寒了。 自己也讲，前段时间衣服穿少了。 刻下神疲力乏，低烧，打喷嚏，流鼻涕。 她的脉象很有意思。 左手无力，右手浮弦却不怎么紧，沉取无力。 瞬间李东垣的脉法在脑海中闪现。 那一刻是一种回应，双手久久抓在悬崖边缘不放，终于有人在虚空中伸出手来拉了一把。 外感风寒，皆有余之证，是从前客邪来也，其病必见于左手，左手主表……内伤饮食及饮食不节，劳役过甚，皆不足之病也，必见于右手，右手主里……（《内外伤辨惑论》）出的方子是《伤寒论》中的肾气丸加减。 没过多久在一个线下论坛见到前辈这样用。 心中欢喜。 准备上前交流。 想来他也被李老师深深理解过。 过来人应该有不少共同语言。 蓦然在心底深处涌出一个感受，不必了。 从此对回应多了一种理解。 懂的人自然懂，不懂的也就不懂了，何必见戴。 戴安道是王徽之的朋友。 某天王想念戴，坐船去见他。 好不容易划了一夜，到了戴的家门口。 王徽之连门都没敲就走了。 留下一句“吾本乘兴而行，兴尽而返，何必见戴。 ”人生固然得知己对酒当歌，幸运非常。 往往不遇，将性情化作文字，留待千百年后的回应。 即便那一刻，我们不见亦不在。 公众号：张仲景的脉象与叶天士的舌象 发布时间：2025-10-18 08:10:22 来源：政卿事迹网 链接：https://www.zenqin.com/time/20711.html