浅谈中医理论历史

我们目前中医的这个理论，最早时候经方，它是一个萝卜一个坑试出来的，仲景伤寒论有张方，桂枝甘草汤。

其人叉手自冒心，桂枝甘草汤主之。

其人脚挛急者，芍药甘草汤主之。

其实这是很简单的，它就试出来的。

流感后，发烧了，水液丢失多了，心脏灌血量下降了，病毒性心肌炎了，桂枝甘草汤，他刚好试到这两个有效，记录下来，无效的pass掉，是个非常简单发道理，比方他遇到什么疾病了，肌肉痉挛，刚好他最好试试试，试到后面芍药甘草，这两个组合才有效，记录下来。

它是没有那么多复杂理论的，这些单味药到双味，药到三味，药四五六七味，到张仲景那个时代集大成者做一次总结。

经过魏晋南北朝300年时期，因为战争的破坏，有句话叫江南诸师秘仲景方而不传。他就保密，他不传，他不告诉，不流传出来。

一直到到唐朝，大唐开国，贞观年间，孙思邈他见到了张仲景的全书的原貌，他进行编制，那么恢复了个经方的原貌，本貌。

所以，所以孙思邈他是懂经方的，孙思邈的抓手是什么？是方证，比如去看唐本伤寒论在哪里，叫《千金翼方》。

千金翼方的序言里有句话

“至于仲景，特有神功，寻思旨趣，莫测其致。所以医人未能钻仰……”

这就是张仲景的经方，用寻常的脏腑、阴阳五行解释不通。孙思邈给出这么一个论断，他说，张仲景的经方用寻常东西解释不通，莫测其致，你猜不出来，他必须要用方证，用经方。方证同调，比类相符，所以孙思邈后来用什么方证同调，比类相符，一个萝卜一个坑，有这个指针上这个方，有这个指针上这个药，有是症用是方，有是症用是药，就从张仲景手里，接过这杆大旗，就是孙思邈，张仲景以下第一人，孙思邈就这个道理，唐朝整整300年以后，公元618年。

整整300多年过去之后，公元618年，孙思邈扛这个大旗，那么唐朝300年间，是张仲景领经方行天下。

唐末五代十国的战乱，从唐末起义。再到五代十国啊，一个字，乱！乱世皆是，一直到宋朝，宋朝开国之后，那么有了宋本伤寒论等等，在这个期间方证还是很明确的，也就是唐宋这600年期间，中医的这个临床的根本，它是不动摇的。

宋朝晚期到是大宋灭亡之后，整个断荡式的变化就来了，为什么？战争的破坏，蒙元入宋，整个中原的人口减重比70%以上。人口的那个膳食，包括技术性人才，人才没了，给你一本书，是读不懂的，这个是第一个原因。

第二个原因，宋朝时候商品经济很发达，商品经济发达以后，卖人参、鹿茸、玛卡、灵芝、孢子粉这些商人多了，还有个绰号，考证说有什么36种虚化72种实啊，反正吃不死你就对了，好也好不到哪里去。

那个时候大家就来点补补，这套东西混入了中医理论当中，也就是我们通常所说什么阴虚阳虚，肾虚、脾虚，夯不啷当一箩筐，这所谓“乱七八糟”的东西从哪里来的，从这个时候来的。

一个是理论的混入，再看战争，蒙元入宋这场战争的破坏有多严重，金元四大家金元四大家的著作包括像所说李东垣、朱丹溪等等，他们很多人的书的刊刻要到大明，大明王朝开国建立，明宣德年间，那个时候还有郑和下西洋，宣德年间，大明开国五六十年了，相当于我们现在新中国成立70周年以上了，在那个时候是大明开国将近五六十，要将近五六十年，有些书是到什么正德年间。

正德年间，想想这个是大明开国都多少年了，大明开国将近七八十年了，我们伤寒论重新问世，要到赵开美，是大明嘉靖年间，晚明时期。

想想看，伤寒论，我们重新要得到伤寒论，要到大明嘉靖年间才看到伤寒论啊，那根本没法想象这个事情，连伤寒论之前都看不到！

这套东西在中国本土基本上宣告失传，可以这么的讲，他就基本上宣告失传了，那整整几代人了，想想几代人过去了，从宋朝灭亡到元朝，差不多八九十年。

查：明宣宗明宣宗继位，大明宣德年间是1425年，大明开国，1368年朱元璋打天下，1368年57年。明宣宗继位的时候，已经大明开国将近60年过去了，再到大明嘉靖年间，大明朝一半以上已经走完了，想想看，这个期间已经迭代过多少代人了？

这个还不算，又来个新的问题，经济商品经济的干扰，战争的破坏，要到明朝中叶才修复，这些文物古迹才面世。

不光光是张仲景了，连金元四大家都一起跟着招灾，最难过是什么，是思想理论的混入，当时面对黄帝内经，面对金元四大家，面对伤寒，书来了，接下来国人怎么去看这个书呢？

这个时候出现了一种思潮，理学，我们中国的这个科举制度，从宋朝晚期，宋理宗宋理宗时期把理学开始作为整个的一个科举制度。

到了朱元璋建国之后，它成为我们中国绝对的主流市场，理学有个特点，它要用阴阳五行去解读天地万物间的一切，就他就是一种内心的感悟吧。说的直白点啊，就是它要内心的感悟去解读天地万物间的一切，那么这些学理学的知识分子，它天然的有一种用这种什么理气思想去解读万物间的倾向。

反过来，中医的从业人员，他需要一套解释。这两个，这两批人走到一起，一拍即合，我们叫一个巴掌拍不响，现在两个巴掌都凑齐了（笑哭）。一方面中医人士他需要一套解释，另一方面理学人士喜欢去解释。刚好干柴烈火这两拨人走到一起，所以去看明朝时期的医论医话，全部都是阴阳理气等等。

我们当时很多民间中医，很多老先生（当然我是很敬重他们的，中医启蒙）他们很多有个特点，用理去解读这这天地万物间的一切。其实他们看起来还不够多，到明朝时期的，基本上都是在讲这阴阳理气理化东西，就从那个时候奠定出来的。

其实也说不清楚这个东西从什么时候开始，应该从明朝时候开始的。所以这个东西它本身跟张仲情伤寒论是没有关系的，但在中国本土，经方的方证相应，药证思想绝传了，因为战争、思想、经济三方面的扰动、扰乱和破坏之后，绝传了，断档了。所以这套东西成为我们中国中医目前的主流，形成一个大的惯性。

不要小看这种惯性，一个东西，一个思想，它一旦形成这种惯性，你要刹车，刹住它是不容易的，没那么快的，拨乱反正过来是很难的，它要有时间的。他起来要有时间，他得把它踩刹车踩了他也要有时间，他有个惯性在的，所以目前碰到的很多的临床上的困惑也好，理论上的困惑，它跟这个历史的惯性是有直接的关联的。

这种理论它是一套解释，有个作用，病人问医生，我这个什么毛病，你告诉他痰热互结（解释作用），你给他解释的时候，原来是这个道理，这个道理他跟你临床直接实测是没关系的。

做一套说一套，一套理论用来说，一套理论用来做，不能把那个拿来说的理论拿来用来指导实践。

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